12月6日，记者从大同市医保中心获悉，为规范全市城镇职工和城乡居民医保门诊慢特病，给参保人员提供更加优质便捷的服务，12月起，大同市门诊慢特病认定将精简申请资料、缩短办事周期、优化复审程序。

大同市城镇职工和城乡居民参保人员申办门诊慢特病所需确诊病历原则上为二级及以上医保定点医疗机构病历，门诊病历需就诊医疗机构医保部门盖章。除有明确时限规定的，确诊住院病历可不受病历年限限制。

参保患者门诊慢特病待遇资格认定工作由二级及以上定点医疗机构承办，实行“一站式”办理，经办机构进行严格监管。

申请门诊慢特病认定时，参保患者凭住院病历复印件（或门诊病历原件）及相关辅助检查检验报告、有效身份证件（或医保电子凭证、社保卡）到承办定点医疗机构医保部门领取《山西省大同市门诊慢特病待遇认定申请表》，并填写个人基本信息。

申请资料齐全的，医疗机构医保部门向申请人出具《山西省大同市门诊慢特病申报资料受理回执》；资料不全的，出具《山西省大同市门诊慢特病申报短缺资料一次性告知书》，并向申请人说明。

恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、尿毒症透析、血友病、再生障碍性贫血（慢性）、免疫性血小板减少症（原发性）、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、重性精神疾病、结核病、重症肌无力等12个病种，由医疗机构即时认定办结，其他病种从资料受理至享受待遇最长不超过20个工作日。

不符合条件的，组织认定的医疗机构将出具《山西省大同市门诊慢特病不予认定通知书》。

大同市还优化门诊慢特病复审程序，对于部分无明确退出标准且不易转归向好的病种，不再进行复审。

恶性肿瘤门诊治疗、血友病、器官移植抗排异治疗、结核病、肺源性心脏病、心脏瓣膜病（器质性）、系统性硬化症、脉管炎、帕金森病、阿尔兹海默病等10个病种免复审，确需复审的病种，原则上每2年复审一次。

参保人员须在待遇有效期截止当月向定点医疗机构医保部门提交复审资料，定点医疗机构原则上应当日完成复审，特殊情况最长不超过3个工作日。通过复审认定后，患者方可继续享受门诊慢特病待遇。

年4月1日后，按照全省统一的准入标准认定通过的门诊慢特病人员，因参保类别（城镇职工和城乡居民医保）或参保地发生变化（转入省内其他统筹区），在办理医保关系转移接续时，转入地可凭转出地经办机构出具的相关证明和门诊慢特病待遇凭证直接认定。

年4月1日前享受待遇的，由转入地医疗机构处理。从省外转入我市的，凭转出地经办机构出具的门诊慢特病待遇证明、门诊慢特病待遇凭证，对照我省45个病种准入条件，简化认定流程。

尿毒症透析和器官移植抗排异治疗（肾移植）、慢性肾功能不全和尿毒症透析或器官移植抗排异治疗（肾移植）、肾病综合征（原发性）和尿毒症透析或器官移植抗排异治疗（肾移植）、肝硬化（失代偿期）和器官移植抗排异治疗（肝移植）、肝硬化（失代偿期）和病毒性肝炎、原发性骨髓纤维化和恶性肿瘤（急性白血病）、肺源性心脏病和慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病不可同时申请。移植器官再次出现相关病情且符合门诊慢特病标准的可再次申请。

记者高燕

摄影戎禹仁

责编周建新

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