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手部肌肉萎缩

麻木无力

肘关节逐渐出现畸形

竟是尺神经炎惹的祸!

尺神经炎是什么?

尺神经炎

尺神经炎,又称为尺神经卡压综合征或肘管综合征,主要表现为手掌尺侧半及环小指麻木,手掌尺侧小鱼际区萎缩,手的精细动作不能完成;在肘关节内侧多有有明显的压痛点及叩击痛。早期症状不明显易忽视,严重时肌萎缩合并爪形而致残,手部肌萎缩和肌无力。本病的预后取决于病变的严重程度,多数能完全恢复正常,少数可遗留有后遗症。

发病原因

尺神经炎的病因分为原发性,继发性和迟发性,多为尺神经卡压所致。尺神经炎的病因多与肘部骨折及其后遗畸形或骨异常增生有关。如肱骨外髁骨折后的肘外翻畸形;内上髁骨折复位不佳或瘢痕增生;肘关节的骨化肌炎等都可使尺神经受到牵扯或压迫而引起损伤。

诊断要点

尺神经炎的发病较缓慢,初期患者只感觉手的尺侧皮肤轻度麻木不适、疼痛。中后期则会出现手部肌肉萎缩,分指和并指时无力,向尺侧屈腕困难、乏力,手的尺侧部以及尺侧一个半手指的感觉消失,严重时可出现“爪形手”。如果患者尺神经损伤的症状,体格检查发现尺神经支配部位的运动和感觉损伤,肌电图检查进行损伤定位,基本可以明确尺神经炎诊断。

如何诊疗

本病如发现较晚或治疗不及时,即使解除受压或牵拉因素,也难以恢复正常功能,患者出现症状后应及时就医,早期诊断和治疗,最大限度避免手术。主要是针对病因治疗。优先非手术治疗,密切观察病情的变化,一旦发现治疗无效或病情有负面改变再进行手术治疗。手术不仅费用较高,同时患者还需要承受术后疼痛,并且术后可能遗留部分功能障碍。

非手术治疗

使用神经保护和营养药物进行治疗,一般两周为一个周期,在有治疗效果的前提下继续进行一个治疗周期。通常保守治疗一个月以后就会有很明显的效果。治疗方法:肌肉注射维生素B1和维生素B12。同时减少肘关节活动。

手术治疗

1.尺神经前移及神经内松解术是最常用的治疗方法。在尺神经开始有损伤症状后即应及时移位,其功能恢复较佳。移位后也可将神经外膜切开并在显微镜下做神经的束间松解,对神经功能的恢复则更为有利。2.肘内翻截骨术尺神经炎早期,且合并有明显肘外翻时,可行内翻截骨术。如此则不但尺神经的牵拉因素可解除,肘外翻畸形也得到矫正。3.肌腱移位术尺神经损伤症状已持续数年或更长时间,神经功能已不可能恢复时,可考虑做肌腱移位术以重建部分功能。

本文指导专家

杨振海

显微手足外科主治医师

专业专长

擅长断肢/指再植,创面皮瓣修复,肌腱外科修复,周围血管、神经损伤的显微修复,手足矫形,腕关节骨折足踝部急慢性损伤的治疗,踇外翻手术治疗,lisfranc损伤的治疗,跟腱挛缩延长术、跟腱断裂的各种手术修复,多指、并指畸形矫形术,重症创伤抢救与生命支持等。

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作者:杨振海编辑:杜琳初审:张朝终审:杨晓峰



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