【名医名科】做CT为何要强化扫描

在CT室日常工作中，CT增强扫描是必须的，也是必不可少的。但在实际工作中，病人做了常规CT检查后得到的是一张处置单，要求强化扫描，有一部分临床医生和很多患者对此感到疑惑不解，认为是否是做的不好还是做错了，那末为何在CT检查时需做增强扫描﹖它检查的目的和意义又是什么呢？其实CT增强扫描是CT检查的经常使用手段，它是在静脉内注射一定剂量的含碘造影剂后进行CT扫描检查的方法。增强的目的是增强病灶和血管与周围组织的比较，以利于发现病灶或更清晰地显示病灶的范围和性质，对病变的定性诊断提供有价值的信息。CT平扫（不注射造影剂）虽然能够发现一些病变，乃至可以诊断一些疾病，但CT平扫不能或不容易发现有些病变（如血管畸形、早起脑梗塞等），特别是腹部实质性器官的等密度占位性病变，如脂肪肝合并占位，肾脏的等密度占位等等，只有强化扫描才能发现病变并定位、定性诊断。CT平扫也不能反应病变血液供应的情况，对某些恶性病变不能准确地判断病灶的范围和分期情况。因此，为了提高病变的显示率，发现平扫时未发现的等密度病变，更好地明确病变的性质，肯定病灶的范围和临床分期，为临床公道医治提供根据，CT增强扫描是不可或缺的手段。CT增强可以根据病灶增强的有没有、程度和增强方式或类型提高病灶的定性能力，对典型病例不难作出定性诊断。已肯定为恶性肿瘤的，增强扫描的目的在于提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可能性。对血管性病变的诊断和显示，动态增强扫描更是必不可少，对血管性和非血管性病变的鉴别，增强扫描一样很重要，如血管和小的淋巴结的鉴别是一个明显的例子。肺门、颈部、盆腔等部位的淋巴结与血管的鉴别在平扫图象上常常遇到困难，通过增强扫描，显影的血管与强化不明显的淋巴结之间密度差异扩大，很容易区分。总之，CT增强扫描是一项非常重要的检查手段，需要严格依照医疗规章制度，在病人及家属的积极配合并在保证安全的条件下进行，我院的强化检查比例（14）中科白癜风医院的水平（），为了更好地提高诊断率和下降漏诊率，选择强化CT扫描是不可或缺手段，这将为临床医生提供更加可靠的诊疗手段和临床医生为病人选择最好医治时机提供宝贵的根据。CT增强扫描的适应症1、颅脑疾患：如脑内肿瘤、脑梗塞、炎性病变、多发性硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑膜瘤、神经源性肿瘤、垂体瘤、脉络丛乳头状瘤等。2、颈脸部疾患：颈脸部结构复杂，其占位性病变必须增强扫描，以便于视察病灶与邻近肌肉、血管关系，还可以了解病灶血供情况及辨别病灶囊性、实性、血管源性等，有助于临床穿刺和术前评估。3、胸部疾患：胸部各组织器官具有良好的天然比较，病灶一般具有软组织密度，与含气的肺有显著的密度差。纵膈内因有丰富的低密度脂肪，纵膈内解剖结构显示很清楚，一般不需要造影增强。但在以下情况需作增强扫描：病人消瘦，纵膈内缺少脂肪比较；有血管畸形或血管性病变；鉴别纵膈淋巴结核与恶性肿瘤；明确肺和纵膈肿瘤对血管是不是侵犯心脏和受侵程度；视察病变增强特点，和某些疾病如结核与肺恶性肿瘤的鉴别；还用于视察肺门及纵隔淋巴结与血管的区分，肺门纵膈淋巴结的定性诊断，如结核性与肿瘤转移的区分，肺内结节病灶的鉴别诊断等。4、腹部疾患：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门静脉癌栓；胆管及胆总管病变、胰脾占位性病变及腹腔肿块等。通过腹部CT增强扫描，可发现平扫时未发现的等密度病变，有助于明确占位病变的性质、范围，了解病变血供及邻近关系，为术前提供较全面的信息，还可进行泌尿系统三维成像。肝脏增强的目的在于增加病灶与正常肝实质之间的密度差，显示平扫不能显示或可疑的病灶，根据增强鉴别病灶的性质，显示肝内外血管结构，区分囊性病变和实质性病变。5、盆腔疾患，附件区、子宫占位性病变，肠道肿瘤及周围淋巴结的视察，通过强化扫描，可以清晰的鉴别囊实性肿块，病变周围浸润改变，附近淋巴结与血管的鉴别，对鉴别良恶性及手术指点有重要意义。CT增强无绝对禁忌症。