来源：医院

作者：全科医学科朱柏同

为什么会腰疼？

腰疼怎么办呢？

腰疼这事儿可大可小，轻则休息一段时间即可缓解，重则如沉疴难愈，时好时坏。不止是老年人，各种体力和脑力劳动者，无不饱受腰疼的困扰。

腰间盘突出症是腰腿痛最常见原因之一。

腰椎间盘是什么？

腰椎间盘是身体负荷最重的部分。

正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有极强的抗压能力，可承受kg的压力而无损伤。但是20岁以后椎间盘就开始退变，髓核组织从中突出。

突出物压迫神经时，会产生腹痛或放射性痛，不同部位、程度的突出，影响也不同。

正常椎间盘及周边结构

中央型：

髓核突出位于后方正中央，往往压迫两侧神经根和马尾神经，引起双下肢及大小便功能障碍。突出较局限者仅压迫马尾神经引起大小便功能障碍和鞍区感觉障碍。

旁中央型：

髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧，压迫一侧神经根及马尾神经。

旁侧型：

髓核突出位于椎间盘后外侧，仅压迫该侧神经根引起根性放射性疼痛。

极外侧型：

少数（约占3%）髓核突出位于椎间孔内或位于椎间孔外侧，压迫椎间孔内的神经根或已出椎间孔的脊神经引起一侧腿部症状。但受累神经根或脊神经比其他突出类型要高一节段。

腰椎间盘突出类型及神经损害

A中央型B旁中央型C旁侧型D极外侧型

椎间盘突出的程度A隆起型B破裂型C游离型

腰椎间盘突出可通过X片，CT，MRI等诊断措施确诊。

腰间盘突出CT图像A中央型B旁侧型

非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。

初次发作时，应严格卧硬板床休息，大、小便都不应下床或坐起。

卧床休息3周后，可以在腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。

方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼。

正确拾物及用腰姿势

目的在于提高腰背肌肉张力，增强韧带弹性，活动椎间关节，防止肌肉萎缩，减少结缔组织粘连。

常用的锻炼方法有：五点支撑法、三点支撑法、四点式支撑法、飞燕式。

每日早晚各进行一次，每次30-45分钟。

腰背肌训练方式图

急性损伤突出者，应先脱水、消炎等对症治疗，再用牵引（椎管狭窄者不宜）。

牵引可增加椎间隙宽度，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。

需在专业康复科或骨科医生指导下进行。

推拿是目前临床上常用的治疗方法，效果比较明显，用以改善局部血液循环、止痛、松弛痉挛的肌肉。

主要目的是镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉、松解粘连、促进腰部及患肢功能的恢复。

常用的物理因子有：超短波、直流电药物离子导入、低频调制的中频电、红外线、蜡疗等。

镇静止痛、抗炎、消肿、调整肌肉和韧带的功能。

配合电针一起治疗，每次30分钟，每日一次，7-10天为一疗程。针后拔罐。

服用氨基葡萄糖和硫酸软骨素等药物支持治疗，该类药物有一定的抗炎抗软骨分解的作用。

皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。

手术适应症：

①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；

②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；

③合并马尾神经受压表现；

④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；

⑤合并椎管狭窄者。

如果腰疼已经困扰了您多年，不必惊慌，到医院请专业医生评估，及早治疗哦！

1.第三腰椎横突综合征的诊断要点是有外伤或劳损史，在单侧或双侧第三腰椎横突尖部有敏感的压痛点_屈躯实验阳性。

2.第三腰椎横突综合征体表定位为　第三腰椎横突尖。

3.棘上韧带具有限制脊柱过度前屈的作用。

4.棘上韧带损伤点大多在　棘突顶部的上下缘　。

5.棘间韧带在脊柱　突然过度扭转　时易发生损伤。

6.腰肋韧带损伤常被误诊为 　　腰背筋膜炎而得不到针对性治疗。

7.腰肋韧带损伤诊断要点为有劳损和外伤史，　在第五腰椎横突外侧缘髂嵴处或第十二肋下缘第一腰椎横突外侧有疼痛和压迫，拾物实验阳性　。

8.腰肋韧带损伤的体表定位有第十二肋骨内下缘压痛点，髂嵴后分压痛点和腰椎横突。

9.髂腰韧带损伤在第四，第五腰椎外侧缘和髂骨内嵴之间的髂腰角处有深在性压痛。

10.髂腰韧带损伤的部位主要是髂腰韧带的起点和止点．

11.消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡．

12.消化性溃疡疼痛的特点为长期性，周期性，节律性和疼痛部位，疼痛性质。

13.第三腰椎横突综合征针刀操作首先摸准腰三棘突顶点从腰三棘突中点旁开３厘米在此定位。

14.第三腰椎横突损伤主要在第三腰椎横突尖端．

15.棘间韧带损伤临床上易与棘上韧带损伤相混淆。

16.腰肋韧带损伤的部位主要是第五腰椎横突外侧缘髂嵴处第十二肋下缘．

17.髂腰韧带是稳定第四，五腰椎的强有力结构。

18.髂腰韧带的损伤主要是由于腰部过度屈曲和过度扭转，或侧弯引起。

19.髂腰韧带损伤慢性期一第四，五腰椎的平衡作用丧失，腰部呈僵硬状态。

20.消化性溃疡的并发症有大量出血，穿孔和幽门梗阻

21.肱骨外上髁炎是伸腕肌、伸指总肌、旋后肌附着点处肌腱内部轻度撕裂和局部轻微出血、机化后，在自我修复过程中结疤、粘连、挤压该处的神经血管束，引起疼痛。

22.腱鞘囊肿是指关节囊或腱鞘附近某些组织的黏液变性所形成的囊肿。

23.屈指肌腱鞘包绕指浅屈肌腱和指深屈肌腱，此腱鞘同外层腱纤维鞘及内层滑液鞘组成。

24.四肢肌腱凡经过“骨-纤维隧道”处，均可发生腱鞘炎，如肱二头肌长头腱鞘炎、拇长伸肌腱鞘炎、指总伸肌腱鞘炎、指屈肌腱腱鞘炎。

25.针刀治疗的目的就是在不切除人体组织、器官的前提下，恢复人体的生理平衡，这种平衡包括软组织的动态平衡和骨关节的力平衡。

26.造成动态平衡失调的四大病理因素为粘连，瘢痕、挛缩、堵塞

27.针刀治疗的原则：针刀为主，手法为辅，康复理疗，配合药物。

28.针刀闭合性手术要做到剥离病变部位软组织关键点的粘连，切开瘢痕，松解挛缩，疏通堵塞，调节电生理线路。

29.针刀治疗的机制为恢复动态平衡和调节力平衡，促进能量释放和能量补充，疏通体液潴留和促进体液回流，激发生物能转变成生物电流和促进局部微循环。

30.颅顶部的血管神经具体可以分为两组，前组中距离正中线2厘米-处有滑车上动脉，滑车上静脉，滑车上神经。

31.颅顶部的血管神经具体可以分为两组，前组中距离正中线2.5厘米-处有眶上动脉，眶上静脉，眶上神经。

32.颅顶部的血管神经具体可以分为两组，后组有枕动脉，枕静脉，枕大神经行于枕区。

33.帽状腱膜挛缩的针刀治疗中，针刀刀体与进针刀处颅骨骨面垂直，刀口线与帽状腱膜纤维走行方向一致。

34.胸锁乳突肌一侧收缩，头部转向对侧，两侧收缩使头部后仰。

35.胸锁乳突肌由副神经，颈丛肌支支配。

36.肩胛提肌起自上4个颈椎横突的后结节，止于肩胛骨脊柱缘内侧角的上部，作用是上提肩胛骨并使肩胛骨转向内上方。

37.引起消化性溃疡的主要环节是胃酸分泌过多，幽门螺杆菌感染，胃粘膜的保护作用减弱。

38.溃疡活动期其组织的病理改变由浅入深可以分为四层，其中第一层为急性炎性渗出物，第三层为肉芽组织。

39.消化性溃疡的腹痛性质多呈钝痛，灼痛或饥饿样痛。

40.消化性溃疡的腹痛特点有长期性，周期性和节律性。

41.消化性溃疡的并发症有大量出血，穿孔，幽门梗阻。

42.空腹时上腹部保胀和逆蠕动的胃形以及上腹部震水声是幽门梗阻的特有体征。

43.消化性溃疡出血的临床表现取决于出血的部位，速度和出血量。

44.胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛都多出现于中上腹部，但胃溃疡疼痛的部位稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。

45.根据网眼理论可知，肩周炎的病理机制是肩关节周围广泛的粘连和瘢痕这是它的整体病理构架。

46.肩周炎轻度病人用1﹪利多卡因局部麻醉，中、重度病人需在臂丛神经阻滞麻醉下做针刀松解。

47.肩周炎发病的关键部位主要是肱二头肌短头的附着点喙突处、肩胛下肌在小结节止点处、肱二头肌长头经过结节间沟处、小圆肌的止点，此时就需要针刀加以松解和调节，才能治愈疾病。

48.肩周炎的针刀治疗采用C字型针刀松解术。

49.肩周炎有冻结肩，凝肩之称

50.菱形肌损伤以青壮年多见，是一种常见病，多发病。过去多被统称为背痛，病程长，严重影响病人的生活质量。

51.大小菱形肌位于背上部斜方肌的深面、肩胛提肌的下方。

52.菱形肌损伤的针刀治疗术毕后，采用的手法治疗是阻抗扩胸手法。

53.菱形肌损伤的针刀治疗体位是俯卧位。

54.菱形肌损伤针刀治疗用甲紫溶液在大菱形肌起止点，小菱形肌起止点，肌腹部的压痛点定位，作为针刀闭合性手术进针刀点。

55.针刀手术常用体位有俯卧低头位，仰卧位，俯卧位，侧卧位，坐位，

a)端坐颈椎牵引位，俯卧腰椎牵引位。

56.针刀的术后护理包括保持针刀口清洁，体位，做好基础护理，密切观察病情变化。

57.针刀术后常规处理包括全身情况的观察，预防针刀口感染，术后用药。

58.俯卧腰椎牵引位适用于脊柱侧弯及严重的腰椎管狭窄症病人。

59.端坐颈椎牵引位适用于需要多方位整体针刀松解的严重颈椎病患者。

60.俯卧低头位适用于头颈部疾病的针刀治疗。

61.仰卧位适用于针刀松解侧颈部软组织的粘连，瘢痕，挛缩和堵塞。

62.针刀手术麻醉包括局部浸润麻醉，神经阻滞麻醉，全身麻醉。

63.针刀是一种闭合性手术，与普通手术一样，必须在无菌条件下进行

64.目前常用的空间消毒法有紫外线消毒法和化学气体熏蒸法

65.化学气体熏蒸法包括乳酸熏蒸法和福尔马林熏蒸法.

66.一只针刀只能在一个治疗点使用，以防不同部位交叉感染。

67.喙突外1／3为肱二头肌短头起点，中1／3为喙肱肌起点，内1／3为胸小肌起点，外上缘为喙肩韧带，内上缘为喙锁韧带。

68.肱二头肌短头肌腱炎体表定位在肱二头肌短头起点的压痛点喙突点处定位，作为针刀闭合性手术进针刀点。

69.肱二头肌短头肌腱炎针刀手术体位为端坐位。

70.肱二头肌短头肌腱炎易被误诊为肩周炎。

71.菱形肌损伤，肱二头肌短头肌腱炎，肱二头肌长头腱鞘炎均采用1﹪利多卡因，局部麻醉。

72.肱二头肌长头腱鞘炎针刀手术体位为端坐位。

73.肱二头肌长头腱鞘炎发病缓慢，多为摩擦劳损所致，且迁延难愈。

74.肱二头肌长头腱鞘炎体表定位用甲紫溶液在肩关节肱骨结节间沟处的压痛点定位，作为针刀闭合性手术进针刀点。

75.肱二头肌长头腱鞘炎针刀操作，以结节间沟的压痛点为进针刀点，刀口线方向和肱二头肌长头方向平行。

76.膝关节内侧副韧带损伤可在股骨内侧髁和胫骨内侧髁找到明显的压痛点。

77.针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤在韧带附着点处用纵行疏通剥离法刀法，不在附着点则用横行铲剥法刀法。

78.针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤在体表定位是胫侧副韧带起止点。

79.根本性治疗髌下脂肪垫损伤需要针刀松解的部位在髌韧带和脂肪垫之间。

80.跟痛证的病变关键点有两个，需要松解跖腱膜中央部和跖腱膜内侧部为治本之策。

81.针刀治疗跟骨痛是对挛缩的跖腱膜进行松解。

82.针刀治疗髌下脂肪垫损伤体表定位在髌韧带中点压痛点。

83.针刀治疗髌下脂肪垫损伤时，针刀体沿刀口线垂直方向倾斜，与髌韧带平面成15°角。

84.针刀治疗阵发性心动过速时体表定位T3～T7胸椎棘突、棘间、肋横突关节和T3～T7的上下左右有压痛结节条索等局部病灶处。

85.针刀治疗阵发性心动过速调节相关电生理路线可取厥阴俞穴心俞穴和间使穴位点进行针刀治疗。

86.针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤需要松解的三个部位是鹅足囊和胫侧副韧带起点,胫侧副韧带止点.

87.针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤，术后练习走路时应将鞋跟内侧楔形加高防止膝因外

展及外旋而再伤。

88.针刀治疗阵发性心动过速松解棘上韧带和棘间韧带时，为避免针刀进入椎管而进刀时

应将针刀体向头侧倾斜45°与胸椎棘突成60°角。

89.发生晕针刀的原因主要有体质因素、精神因素、体位因素、刺激部位、环境因素.

90.晕针刀主要分为轻度晕针刀和重度晕针刀两类。

91.针刀异常情况有晕针刀断针刀出血周围神经损伤创伤性气胸内脏损伤

92.常见的周围神经损伤有正中神经损伤桡神经损伤尺神经损伤坐骨神经损伤腓总神经损伤

93.Ⅰ型针刀按其尺寸大小分为4种型号，针刀头长为1cm。

94.Ⅱ型针刀全长12.5cm，针刀柄长2.5cm，针刀身长为9cm。

95.注射针刀分为长型注射针刀和短型注射针刀。

96.腓总神经卡压综合征的治疗

97.包括针刀治疗手法治疗康复治疗药物治疗护理

98.跖管综合征在针刀治疗时采用的体位是侧卧位

99.四边孔是由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨颈内侧缘组成的解剖间隙。

.四边孔综合征的主要表现是腋神经支配的肩臂外侧感觉障碍、三角肌功能、肩外展受限

.旋前圆肌综合征是前臂的正中神经主干受到卡压，表现为正中神经主干受损后运动

.及感觉障碍的一种综合征。

.旋前圆肌综合征的主要症状是前臂近端疼痛、感觉障碍、肌肉萎缩

.旋前圆肌综合征进行针刀治疗时，体表定位在肱二头肌腱止点、旋前圆肌肌腹部、屈指浅肌形成的腱弓

.颞下颌关节强直临床上分为两类:关节内强直（真性关节强直）、关节外强直（颌间挛缩/假性关节强直）

.颞下颌关节囊前部较薄弱，故下颌关节易向前脱位。

.颞下颌关节强直的病机为下颌关节的损伤，造成关节囊挛缩；或周围肌肉、皮肤等的损伤、挛缩造成下颌关节运动受限

.颞下颌关节强直时，关节内强直如果属于纤维性强直，一般可有一定的开口度；如果为完全骨性强直，则完全不能开口。

.颞下颌关节强直康复治疗主要是张口、闭口功能锻炼。

.颞下颌关节强直关节内强直若有下颌畸形，主要表现为面容两（双)侧不对称，颏部偏向患侧。

.带状疱疹特征性表现为沿周围神经分布有群集疱疹，病原体为水痘-带状疱疹病毒。

.针刀医学认为，带状疱疹病毒潜伏体内，因各种原因激活体内已处隐蔽状态的电生理线路，电流量异常增加，可导致疱疹病毒活跃而发病。

.带状疱疹好发于皮肤与黏膜交界处，特别是口角、唇缘、鼻孔带状疱疹皮损常发生在身体一侧，沿某一周围神经分布区排列，一般不超过中线。

.望诊的重点主要是神，色，形态，舌苔四个方面。

.腰段活动范围前屈正常可达60°～90°，后伸一般可达20°～30°。

.肩关节中立位为上臂下垂紧贴胸侧壁（0°），外展最多可达90°，内收为20°～30°，外旋即30°。

.髋关节中立位为髋关节伸直（0°），使髌骨向前，并固定骨盆，其外展可达45°～50°。

.膝关节中立位为膝关节伸直（0°），屈曲角度可达°～°，伸直一般为0°，过度伸直，度数亦是有限的，为5°～10°。

.上臂与前臂的轴线的交角为携带角，正常时男性为10°，女性为15°，若轴线发生改变，即形成内、外翻畸形

.搭肩试验中如果手能够搭于对侧肩部且肘部能贴近胸壁即为正常，若搭肩试验阳性，提示可能有肩关节脱位。

.舌诊是望诊中的重要组成部分，主要分望舌质与望舌苔两个部分。

.舌质淡红多主心脾气血素虚；舌尖红，多为心肺热盛；舌边红，多为肝胆热盛。

.舌体肥胖而色淡，多为脾肾气虚；舌胖大青紫发暗的，多是中毒现象。

.舌色红绛而见裂纹，多是营血热盛；舌绛光干而显裂纹，多属阴液大伤。

.舌体老嫩中“老”是舌体坚敛苍老，多属实证；“嫩”是舌体浮胖娇嫩，多属虚证。

.舌苔的生成一是由胃气所生；二是由邪浊上升而生；三是由饮食积滞所成。

.神智不醒，两手撒开者，多属阳气外脱；神志不清，两手紧握者，多属实邪内闭。

.声音突然嘶哑叫做“暴喑”，多因外感风寒夹有内热，肺气不宣所致，属实证。

.深部触诊法，根据检查目的和手法又分为深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法加压触诊法，膝肘位触诊法。

.叩诊音临床上常分为清音鼓音过清音浊音，实音5种。

.关节可包括不动关节微动关节可动关节3种类型。

.关节的运动方向常用3个平面来表示，即矢状面冠状面和横面三面之间呈相互垂直关系。

.颈段活动范围中立位为面部向前双眼平视前屈正常为35°～45°，后伸正常为35°～45°。

.髋关节伸位旋转，外旋可达50°～60°，内旋可达30°～40°。

.伸膝可使膝关节闭锁，仅旋转0°～5°；屈膝20°时，内旋约10°，外旋20°。

.正常的下肢轴线在站立位和仰卧位时，从髂前上棘髌骨内缘至第1、2趾间三点连成一线。

.肢体长度的测定包括比量肢体法和度量肢体法。

.上臂的相对长度由肩峰至尺骨鹰嘴；上臂的绝对长度由肩峰至肱骨外上髁。

.采用第一跖骨头，跟骨结节及内踝三点所形成的三角形可以测定平足的程度。

.疼痛弧试验当肩外展到60°～°范围时，肩部出现疼痛为阳性，这一特定区域称为疼痛弧，提示有肩袖病变。

.针刀医学根据闭合性手术理论及网眼理论，将周围神经卡压综合征分为骨纤维管卡压型和软组织卡压型。

.枕大神经卡压综合征以枕大神经痛为突出的症状，多呈自发性疼痛，常因头部运动而诱发，其疼痛为针刺样或刀割样。

.鸡眼的针刀治疗采用十字形针刀松解术。

.腓浅神经卡压综合征常发生于慢性骨筋膜室高压或胫腓骨骨折及筋膜室内出血等因素所致的急性骨筋膜室高压时，此时膨大的肌肉可引起腓浅神经在穿出筋膜的部位受到卡压。

.坐骨神经在梨状肌下孔的体表投影，即髂后上棘与尾骨尖连线中点与股骨大转子连线中内1∕3的交点处。

.疼痛与站立有关，站立时抬高患肢，疼痛可减轻或缓解称为站立性疼痛

.腓浅神经卡压综合征针刀治疗体表定位位于小腿外侧中下1∕3，Tinel征阳性点

.腓浅神经来源于腓总神经绝大部分起始处位于小腿上1∕3上区腓骨处，少数可在上1∕3中区起始。

.患者俯卧，医者按压臀区疼痛点后，嘱患者支撑起上肢，使脊柱过伸，继而嘱患者跪俯床上使脊柱屈曲。比较伸屈两者姿势臀部同一压痛点的疼痛程度，如脊柱过伸时压痛减轻，而脊柱屈曲时加重，称为椎管外疼痛反应

.针刀手术的麻醉可选择局部浸润麻醉，神经阻滞麻醉，全身麻醉

.进针刀四步规程定点，定向，加压分离，刺入

.针刀的手术入路可以选择以骨突，肋骨，横突，肌性标志

.等为标志。

.针刀术后手法必须达到3个标准准，巧，稳

.康复治疗主要有两种方法：物理治疗

.和运动治疗。

.针刀医学的治疗原则是针刀为主，手法为辅，康复理疗，配合药物

.腕管是由腕横韧带及腕骨

.形成的一个管道。

.腕管的桡侧界由舟骨结节，大多角骨和覆盖于桡侧腕屈肌的筋膜隔组成，尺侧界由豌豆骨，三角骨和钩骨组成。

.腕管内容物包括屈指浅肌，屈指深肌，拇长屈肌

.共九根肌腱及其滑膜和正中神经。

.拇长屈肌起于桡骨和前臂中部骨间膜。

.臀上皮神经在软组织中的走行过程可分为四段，六点，一管

.臀上皮神经的四段是骨表段，肌内段，筋膜下段，皮下段

.朱汉章教授于年设计了将针灸针和手术刀融为一体的医疗器械，命名为针刀。

.年，由江苏省卫生厅医院对针刀疗法进行了严格的临床论证，通过了专家鉴定，标志着“针刀疗法”正式步入临床实践阶段。

.年，在南京举办了第一期全国针刀疗法培训班，针刀疗法开始向全国正式推广应用。

.年5月，中国小针刀疗法研究会成立，并在深圳召开了首届全国小针刀疗法学术交流会。这个团体的成立，标志着针刀疗法这一新的医学学术思想体系开始形成。

.大型《针刀医学系列教学录像片》以具体病例为中心，以针刀操作为主体，采用电化形象教学手段，在针刀操作规范化上做出了新的贡献。

.针刀医学在理论，操作技术，器械方面都是原创性的成果，特别是在诊疗技术方面达到了世界领先水平。

.针刀医学关于闭合性手术的理论有八个方面，即精细解剖学,立体解剖学,动态解剖学,体表定位学，闭合性手术的进针刀方法，闭合性手术的手术入路，闭合性手术的手术方法及闭合性手术的工具——针刀。

.在解剖学姿势基础上，可将人体分为3个轴垂直轴，矢状轴，冠状轴（额状轴）和3个面矢状面，冠状面（额状面），水平面（横状面）。

.肱二头肌短头起于喙突顶点的外1/3，喙肱肌起于喙突的中1/3，而胸小肌起于喙突的内1/3。

.在锁骨中1/3的上方，胸锁乳突肌的后方有锁骨上窝，在窝中可摸到第1肋。

.胸骨角平对第2肋，两侧肋弓的下角为胸骨下角，此角为90—度。

.两侧髂嵴最高点的连线，平对第3、4腰椎棘突间隙，是进行腰椎麻醉和穿刺的标志，髂嵴又是骨髓穿刺的常用部位。

.骶管麻醉经骶管裂孔向骶管内硬膜外腔注入麻醉药，进行阻滞麻醉。

.软组织损伤的病理过程有4个方面，即粘连，瘢痕，挛缩，堵塞。

.创伤愈合的过程分为炎症反应期,细胞增殖分化期，组织的修复重建期_。

.骨质增生是异常力作用于骨关节，人们对这种异常力的调节分为3个阶段，为硬化阶段，钙化阶段，骨化阶段。

.慢性软组织损伤疾病的根本原因是动态平衡失调。

.网眼理论是指慢性软组织损伤性疾病是人体的一种自身代偿性疾病，软组织损伤以后人体自我调节,自我修复是以网状结构的形式表现出来的。

.两侧肩胛骨下角的连线横过第7胸椎的棘突。

.肩周炎通过针刀临床实践及B超证实，它的病变关键点有四个，即肱二头肌短头的起点，肱二头肌长头经过结节间沟点，肩胛下肌的止点及小圆肌的止点。

.骨性关节炎（小的称骨质增生，大的称骨刺）的根本病因是由于骨关节的力平衡失调。

.人体内的3种基本力学形式就称为_拉应力_,_压应力_,_张应力_。

.针刀医学认为经脉是人体内庞大的电生理线路的干道。

.电生理线路系统有5个重要生理功能，第一是神经系统的功能，第二是对人体循环系统的重大作用，第三是免疫功能,第四是传导大脑相关运动信息，第五是调节人类情感思维。

._平衡_是治疗一切疾病的根本目标。

.硬组织结构主要是骨性组织，软组织结构范围则比较广，如肌肉,韧带,筋膜等。

.积累性损伤指人体受到一种_轻微的,持续性的_,_反复的_牵拉或挤压而造成的损伤通过长时间的积累，超过人体的自我恢复代偿能力。

.针刀的作用是切割,分离。

.针刀医学的四大基础理论是闭合性手术理论,慢性软组织损伤病因病理学理论，骨质增生的病因病理学理论，经络实质的新认识。

.根据针刀医学基础理论和网眼理论，将颈椎病分为动态平衡失调型和力平衡失调型。

.动态平衡失调型是由于颈部的慢性软组织损伤在代偿过程中压迫了神经、血管，从而引起颈椎病的临床表现，这种类型可再分为项韧带挛缩型和椎枕肌损伤型。

.力平衡失调型是软组织损伤后，引起颈椎骨关节错位，从而引发的临床表现，这种类型包括各种骨关节的错位，可再分为寰枢关节移位型和钩椎关节移位型。

.依据颈椎病病理构架的网眼理论，设计了“T”形针刀松解术。

.“T”形针刀松解术就是以疾病的病理构架为基础所设计的，针对动态平衡失调型中软组织损伤的不同，又分为大“T”形松解术和小“T”形松解术。

.针刀操作中一般采用1%利多卡因进行麻醉。

.椎枕肌挛缩后，可压迫椎动脉，引起椎动脉型颈椎病的临床表现。

.椎枕肌损伤型颈椎病以眩晕症状最为常见

.根据网眼理论，针对椎枕肌损伤型颈椎病，特设计了小“T”形针刀松解术，以松解椎枕肌的粘连瘢痕。

.针刀治疗椎枕肌损伤型颈椎病过程中，进针刀时，针刀体向头侧倾斜45°，与枢椎棘突成60°角，针刀直达枢椎棘突顶点骨面，对棘突顶点的病变进行松解。

.针刀治疗椎枕肌损伤型颈椎病过程中，需注意如果要进入棘间松解棘间韧带，则必须退针刀于棘突顶点的上缘，将针刀体逐渐向脚侧倾斜与颈椎棘突走行方向一致，才能进入棘突间，切棘间韧带的范围限制在0.5cm以内，以免切入椎管。

.力平衡失调型颈椎病是动态平衡失调型病情发展的结果，是颈部软组织损伤后引起软组织起止点的粘连、瘢痕、挛缩和堵塞，牵拉颈椎向各个方向移位，压迫重要神经血管，引发相应的临床表现。

.力平衡失调型颈椎病主要引起椎动脉型、神经根型、交感神经型以及脊髓型颈椎病的临床表现。

.力平衡失调型颈椎病可再分为四型：寰枢关节移位型、钩椎关节移位型、椎体仰旋移位型、椎体俯旋移位型。

.针对寰枢关节移位型颈椎病的特点，设计了小“T”形针刀松解术，对寰椎横突点进行精确松解。

.钩椎关节移位可引起骨关节相对位置的变化，而引起神经血管的卡压。

.钩椎关节移位可引起椎间孔的位置变化，导致臂丛神经受压，出现神经根型颈椎病的表现。

.颈椎病造成的瘫痪可以表现为偏瘫、三肢瘫、四肢瘫和交叉瘫等多种类型。

.钩椎关节移位型颈椎病的手法治疗采用的是两点一面颈椎复位手法。

.腰椎间盘突出根据针刀医学慢性软组织损伤理论和力平衡失调理论，椎间盘属于软组织，所以它的损伤修复也是通过粘连、瘢痕、挛缩和堵塞来完成的。

.腰椎间盘突出根据网眼理论，人体在腰部软组织损伤后的代偿过程中，改变了腰部的受力曲线，产生椎间盘部位的压力集中，而导致椎间盘突出。

.“回”字形针刀整体松解术适用于L3-L4、L4-L5、L5-S1的腰椎间盘突出症、腰椎间盘脱出症及多发性腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎的治疗。

.横突松解包括横突尖部的松解、横突上下缘的松解以及横突根部的松解。

.针刀治疗腰椎狭窄需要松解侧隐窝周围与神经根的粘连和瘢痕。。

.依据网眼理论，膝关节骨性关节炎的病理构架是膝关节周围软组织广泛粘连、结疤和挛缩。

.针刀松解治疗膝关节骨性关节炎的关键点是膝关节周围肌肉、韧带的起止点及滑液囊、脂肪垫等。。

.治疗强直性脊柱炎采用以针刀治疗为主的综合疗法，这一综合治疗方法包括：针刀松解术、脊柱牵引、手法整复、中西药物治疗和康复治疗等。

.强直性脊柱炎的针刀松解包括脊柱后部软组织松解术、胸腹壁软组织整体松解术及骨关节强直软组织松解术。

.踝关节继发于创伤后产生关节纤维性或骨性融合，使关节固定于功能位或非功能位，称为踝关节强直。

.在针刀医学闭合性手术理论及软组织损伤动态平衡失调理论的指导下，针刀治疗关节强直，应用针刀剥离、铲除粘连、挛缩及瘢痕组织，配合手法治疗，恢复关节的动静态平衡，是治疗之本。

.针刀医学认为痛经主要是由于支配盆腔的骶神经受到卡压及人体电生理线路功能紊乱，引起人体内生化成分的改变所致。

.针刀治疗痛经，采用电生理线路针刀松解的穴位有：关元、肾俞、足三里、气海、归来、肝俞等。

.针刀医学认为慢性盆腔炎是由内脏器官慢性软组织损伤、脊柱区带病理变化和电生理线路紊乱导致支配内生殖器的神经电流量异常的所致的一种慢性疾病。

.针刀医学对于慢性盆腔炎采用电生理线路松解，所用穴位有关元、中极、三阴交、肾俞等。

.小儿先天性斜颈每次针刀治疗后均须立即行手法治疗，主要的方法为分筋、理筋及抗阻力牵拉。

.佝偻病所致“O”形腿的治疗原则为内科治疗、预防畸形和矫正畸形三者并重。

.佝偻病的治疗应在尽早积极内科治疗的同时，减少病儿的活动，包括不能久坐、久立和早走。

.小儿膝内翻和膝外翻的针刀治疗适应证有年龄在6周岁以内的婴幼儿和未患过小儿麻痹症者。

.针刀医学将人体的所有组织结构从软硬的角度来分类，分为硬组织和-软组织。

.骨质增生本质是人体对骨关节异常力平衡对抗性调节的结果，它的病理基础是软组织的动态平衡失调。

.根据对软组织病理构架学说的认识，针刀整体治疗应通过点、线、面的治疗手段，破坏疾病的整体病理构架，以恢复生理功能为最终目的，而不是仅以止痛作为治疗的目标。

.颈椎病“T”形整体松解术的设计，是通过点、线、面针刀综合治疗破坏颈椎病的病理构架。

.“T”形针刀松解术中，“T”形的竖线是松解项韧带起点、头夹肌起点、颈棘肌和颈半棘肌的起止点。

.4年11月，在北京中医药大学召开了世界中医药联合会针刀专业委员会成立暨第一届学术经验交流会，这标志着针刀医学进入了一个崭新的发展阶段。

.开放性手术是在直视下进行的，而闭合性手术是在非直视下进行的。

.慢性软组织损伤后，人体通过自我修复、自我调节过程对受损软组织进行修复和重建，其修复重建方式有三种：一是损伤组织完全修复；二是损伤组织大部分修复；三是损伤组织自身无修复能力，必须通过纤维组织的粘连、瘢痕和挛缩进行修复。

.网眼理论将中医宏观整体的理念与西医微观局部的方法结合起来，既从总体上去理解疾病的发生发展，又从具体的病变点对疾病进行量化分析，为针刀治疗疾病提供了整体治疗思路。

.电生理线路的病理变化有以下几种表现方式：短路，断线，电流量的不正常减少，电流量的不正常增加和流速的不正常增快，以及电生理线路系统线路的不正常放电。

.“回”字形针刀整体松解术的第一步是准确定位，特别是腰椎棘突的定位十分重要，因为这一定位直接关系到椎间隙的定位和横突的定位。

踝关节部类风湿关节炎针刀治疗时，在做踝关节前外侧针刀松解时，应避开足背动脉，做跖趾关节或趾间关节内外侧松解时，从正侧面进针刀，避开趾固有动脉。

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