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核心提示

害怕！

妈妈发现

胸部开始隆起

更糟糕的是

孩子竟然来月经了

矮小病性早熟门诊

医生确诊为

性早熟！

家长彻底慌了！

8岁的她，来月经了

刚过完8岁生日的小雅（化名），学习成绩上等，是全家人的骄傲。美中不足的是，小雅从小比同龄人矮一截。为了让她快快长高，家人经常做各样的高营养食品给她吃，功夫不负有心人，一年下来小雅的身高猛“蹿”9公分。

但是过了没多久，家人就发现小雅的双侧乳房开始发育。更糟糕的是，半年之后，她来月经了。

女儿才二年级，现在发育是不是太早了？小雅妈有点担忧，偷偷地和班级群里聊得来的妈妈们交流了下，一问才知道，女儿班中的女同学已经有好几个胸部发育了，其中还有两三个孩子好像也来例假了。

关于发育这件事，妈妈们的反应都是有点担心——

“我们家这个太胖了，刚刚二年级就胸部有点发育了，是不是性早熟啊？”

“我们家胖倒是不胖，但是个子不高，前两天刚去看过医生，说是发育了，而且骨龄偏大，要打针。”

“我现在都不敢给她吃炸鸡、喝豆浆了……”

妈妈们的“你一言我一语”，让小雅妈的焦虑再次升级。经同学妈妈介绍，小雅妈慕医院矮小病性早熟门诊，做了骨龄拍片、性激素6项及B超检查等相关检查，发现小雅的骨龄已达岁，结合其他症状，被确诊为“性早熟”。

通过进一步询问，马小慧医生得知该小雅的家人经常会给她炖鸡汤、炖排骨等，总担心孩子营养不够，没想到“好心办坏事”，最终导致小雅肥胖，出现性早熟。

孩子的这些变化，一定要留意

以往很少被提及的儿童性早熟，现在也愈发多见。

医院矮小病性早熟门诊最近接连接诊了许多儿童性早熟的病例：七八岁乳房就开始发育、甚至是来月经的小女孩，牙还没长齐就有胡茬的小男孩。

“据不完全统计，我国儿童性早熟约有53万名。儿童内分泌疾病中性早熟位列第二，已仅次于肥胖。”内分泌科副主任医师马小慧介绍，按照目前国内的诊断标准，性早熟是指女孩在8岁前，男孩在9岁前开始第二性征发育。

另外，由于一些性早熟患儿需要注意是否有器质性疾病，如颅内肿瘤、卵巢肿瘤等所致。马小慧强调，“对于这些孩子们来讲，如果不及时发现和治疗肿瘤，贻误诊治的良机，后果将非常严重。”马小慧表示，性早熟虽说不是“洪水猛兽”，但若不及时治疗，也会对孩子的生长发育和心理健康造成严重的不良影响：●疾病征兆临床数据显示，约0%的儿童性早熟由器质性病变引起，可能是肿瘤或肾上腺疾病，如果没有及时治疗，对造成极大健康威胁；●影响成年身高性激素能促进骨骼加速生长；同时也会促进骨骺早期闭合，缩短生长周期。因此性早熟的孩子虽然在短期内个子较高，但成年后身高往往低于同龄人。●心理影响对于性早熟的小孩来说，孩子往往还没有心理和思想准备去面对过早的性发育，甚至月经来潮时，就会对心理产生负面影响。一些患儿会有自卑感，不愿与他人交往，导致性格孤僻，甚至会导致终生的性心理或行为异常等。●性行为提前由于心理年龄与身体发育极不匹配，加之生理年龄较小，社会阅历浅，自控能力差，早恋、早婚、早孕的几率增大，受性侵害、性传播疾病的风险也随之增加。确诊性早熟，要做哪些检查?

“性早熟的患儿家长不必担心，大部分的乳房早发育是不需要治疗的，动态观察即可。如果一旦诊断为性早熟，必须明确是中枢性性早熟，还是外周性性早熟。因为，大部分性早熟是需要医学干预的。”马小慧表示，“在必要的情况下，为了明确性早熟的病因、进程，需要对孩子进行一些辅助检查。”

●骨龄检查通常以手和腕部的X线片来评定骨龄，这是检查孩子骨骼成熟度的最简易方法，也是预测成年身高的重要依据。如果骨龄超过实际年龄岁以上则视为骨龄提前，意味着性早熟。●性激素水平检测通过查血，来评估孩子体内一些重要的性激素水平，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和睾酮（T）等。相较于正常同龄儿，性早熟患儿体内的性激素水平会显著升高，而合并有性腺肿瘤的患儿，性激素水平的上升幅度往往更甚。●GnRH激发试验如果孩子被高度怀疑是中枢性性早熟，但基础的性激素水平检查结果却没有达到中枢性性早熟的诊断标准，这个时候往往就需要做GnRH激发试验，这是目前能够诊断和鉴别真假性性早熟的“金标准”。●性腺彩超检查用于了解孩子性腺（子宫及卵巢或睾丸）的大小、形态等，明确性腺的发育情况，同时还可以帮助确定有无占位性病变，为性早熟的病因诊断提供一定的依据。●头颅影像学检查由于一部分性早熟是由器质性疾病引起，所以，对发病年龄小于6岁的女性患儿和所有的男性患儿均应常规进行头颅影像学检查。

做好这7点，预防孩子性早熟

马小慧表示，预防儿童性早熟，家长们可以注意以下几点：

●合理搭配饮食

孩子的饮食应多样化，谷物、蔬菜和肉蛋奶要合理搭配，避免营养过剩。学龄前幼儿每天蔬菜摄入量约-克，鲜牛奶摄入量-毫升；6-2岁的学龄期儿童，每天蔬菜摄取量-克，水果克；

●多喝白开水

日常给孩子喝白开水，少喝果汁、汽水等甜味饮料。哈佛大学医学院的一项研究指出，这些饮料的含糖量高、热量高，容易导致肥胖，进而诱发性早熟，导致女孩的月经初潮提前；

●不吃营养品

正常饮食已能满足儿童生长发育的需要，不需要进补，如果需要补钙、补铁、补锌或补脑，应听从遵循医生的建议；

●减少使用塑料产品

塑料产品可能存在类雌激素物质，例如双酚A、邻苯二甲酸酯等，如果必须使用，尽量选择靠谱的大品牌，避免不合格产品；

●早睡，避免开灯睡觉

帮助孩子养成良好的睡眠习惯，早睡早起。晚睡可导致生物节律紊乱，内分泌失调，可能引起性早熟；

●避免接触化妆品

部分成人化妆品添加了雌激素，儿童长期接触可导致性早熟，因此家长要将自己的化妆品放好，不要让孩子过早使用；

●避免看有性暗示的影视镜头或书籍

过早接触到不良感官刺激，例如情色影像或书籍等，都可能会导致提前发育。

“孩子的健康是父母一生的事业，从饮食、学习，再到发育成长……长大的每一步，都需要父母时刻紧绷一根弦。”马小慧提醒各位家长，“如果发现女孩8岁前出现乳房增大、疼痛，0岁前出现月经初潮，男孩9岁前出现阴囊增大、阴茎增长，医院就诊，避免错过最佳治疗时机。”花开应有时莫让花开早转发扩散给每个家长

希望每个孩子都健康成长！

受访专家

马小慧

医院内分泌科副主任医师

儿童生长发育、性早熟、身材矮小、生长发育迟缓、特纳综合征、多囊卵巢综合征、低钾血症、低磷血症、垂体功能减退及肾上腺等疾病。糖尿病及糖尿病相关并发症的诊治。

周四上午矮小病性早熟门诊

目前+包头人已



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